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鱼刺碎骨 莫让美食添“堵

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时间: 2014-02-10 17:17 作者:admin 来源:互联网 点击: 1563 次

  ◆ 姚礼庆 黄媛

  春节前后,来复旦大学附属中山医院内镜中心取食管异物的人多了起来,最多一天5至6例,远多于平时。而那些堵塞食管的异物绝大部分是鸡骨、鸭骨、鱼刺和虾蟹壳。询问患者原因,大都是亲朋聚餐东西吃得太快没有注意,就卡了进去。其中多数人自己在家尝试过喝醋希望把骨头泡软,咽大块的米饭或者食物希望把卡住的骨头推到胃里去,或者自己在家尝试催吐希望把咽下去卡住的食物呕出来等等。但是,作为医务工作者有必要告诉大家,大部分的方法是不可取的,而且还可能加重病情,引起严重的并发症。仅喝几口醋是不足以把骨头软化的,反而会令娇嫩的食管组织受到腐蚀,使创伤加重;而吞咽大口米饭则容易使骨头卡得更深并且在下降过程中划伤更多的正常食管黏膜。轻则加重局部组织损伤,重则引起食管穿孔或者伤及大血管而引起死亡。

  就拿最近我们遇到的一个病例来说,患者是一位55岁的男性,因为过快,不小心将一块鸭骨吞入,患者即刻就有哽噎感,吞了几大口米饭后觉得哽咽感有所减轻,但是伴有隐隐的胸骨后疼痛,自己觉得可能是鸭骨咽下去的过程中损伤了食管黏膜过几天也许会好,也就没有在意。但事情并没他想得那样好。疼痛逐渐加重,并且出现了困难,伴发热和呕少量鲜血,于是来我院内镜中心就诊。当我们通过胃镜找到这块鸭骨时发现骨头两端深深地扎进了食管黏膜里,并且有节律地搏动着,而周围的食管黏膜出现了溃疡,并且有鲜血渗出,在溃疡灶的上方,还可以见到两条长长的划伤。患者吞咽的饭团使得骨头离开了原来的地方,向下卡在了主动脉弓大血管的上方。此时要将骨头取出,有很大的几率会引起食管穿孔,更有可能刺穿主动脉大血管出血。无奈之下只得准备进行开胸手术。在手术台上,内镜医生再次尝试了取鸭骨,万一失败就直接开刀。所幸的是经过医生半个多小时的细心操作,终于将一块约2.5cm的不规则鸭骨完整取出,免除了患者开胸手术的痛苦,缓解了险情。如果再延误数日后果不堪设想。

  在日常生活中遇到吃东西不小心被异物哽住时,不要惊慌,应让患者张开口舌,用筷子或者汤勺柄压住舌头,露出舌根,到光亮处看看是否能够看到骨头、鱼刺等异物,如果能看到可以用镊子等工具将异物夹出,切美食莫运用土方疗。当然,最行之有效的方法还是及时就医,内镜下明确后几分钟就可以缓解痛苦,如果异物过大取出可能引起食管严重损伤或者局部发生穿孔,则需要借助手术来进一步治疗了。

  春节已经过去,但还是要提醒大家,美食虽好,吃的时候还是要细嚼慢咽,千万别用剩下的鱼汤、鸡鸭肉汤捣饭,往往碗底的汤有碎骨,要避免这些恼人的鱼刺碎骨给您添“堵”。

  (姚礼庆为复旦大学附属中山医院内镜中心主任,教授)

(责任编辑:admin)

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